NGAL简介

　　中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种脂质运载蛋白，在中性粒细胞、肾、结肠、肺上皮细胞等低度表达，是肾脏结构损伤、全身炎症及氧化应激的标志物。肾脏在发生缺血或肾毒性损伤的时候，肾小管上皮细胞NGAL表达急剧增强，NGAL通过诱导肾小管间质中浸润的中性粒细胞发生凋亡从而保护肾组织免受炎性细胞的损害，以此诱导肾小管上皮细胞再生。

　　临床意义

　　01 NGAL是急性肾损伤(AKI)的早期标志物

　　AKI是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合症，是急性肾衰竭概念的扩展和疾病早期的延伸。在AKI时，血、尿NGAL浓度通常会迅速升高，2h最为明显(比临界值升高几十至几百倍)，血清肌酐(sCr)、尿酶等传统指标往往要在24～72h才后明显升高，因而NGAL可用于AKI的早期诊断。

　　02 NGAL预测慢性肾脏病(CDK)的进展

　　CKD已经成为全球范围内的公共健康卫生问题，患病率日益增高，心脑血管等并发症及死亡率等更是逐年飙升。最近的数据也表明，NGAL在不同程度上参与了多种慢性肾脏疾病的病理生理过程，如狼疮性肾炎、IgA肾病、肾小球肾炎、多囊肾、肾移植后迟发型排斥反应、糖尿病肾病等。慢性肾脏疾病的晚期阶段均出现肾小管间质损害，NGAL作为肾小管损伤的早期标志物，在CKD的病理过程中同样发挥重要作用，并可作为CKD风险评估、疾病分期、血液透析充分性等独立的生物学指标。

　　03 NGAL和心肾综合征(CRS)

　　CRS是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱性疾病，即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全，死亡率高。血NGAL诊断CRS的敏感性和特异性分别为100%、86.7%。因此，NGAL可作为肾损伤的早期诊断指标。密切监测NGAL水平，有利于临床医生正确评价CRS中的肾功能损伤程度，并及时采取干预治疗，减少并发症的发生。

　　04 NGAL在肾透析中的应用

　　研究显示维持性血液透析(MHD)患者血清NGAL含量显著高于健康对照，MHD透析充分患者血清NGAL显著高于不充分患者，据此认为NGAL水平能较好地反映透析充分性;微炎症是存在于血液透析患者中一种常见现象，机体长期处于微炎症状态会产生不利影响，而微炎症患者血清NGAL水平明显高于无微炎症患者。

　　NGAL检测的适用科室与适应症

　　ICU：大型手术术后的急性肾损伤的诊断、危重病情监测以及预后评估、休克;

　　心内科：心脏术后急性肾损伤、心衰并发的急性肾损伤、造影剂肾病、心肾综合征等的诊断;

　　神经内科：造影剂肾病的早期诊断;

　　大型手术科室：如骨科、外科等其它有可能发生急性肾损伤的科室。

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