“致我们七荤八素的口腹之欲……”

　　《人生一串》第二季已经登录了B站。琳琅满目的串串儿，市井巷子的江湖气息，让人满脑子都是那“油滋滋的生命力”。你会在加班结束后，来到摊摊上，叫上一份烤串，对瓶吹上啤酒吗?然而，这种口腹之欲却在加重身体的负担。

　　频繁的加班，快节奏的生活，觥筹间的高油高脂，带来了诸多的危险因素，给身体带来重负，2021年新年伊始，是时候给我们自己减个负了!

　　心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)

　　急性冠脉综合征(ACS)是指动脉粥样硬化斑块破裂、血小板凝聚、血栓形成导致冠脉狭窄、阻塞，引起心肌缺血以及梗死的病理现象，包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UA)。

　　ACS发病率及病死率呈逐年上升的趋势，已成为威胁人类健康和生命的严重疾病。对ACS早期识别、早期诊断、早期治疗，从而降低病死率一直是临床关心的核心问题之一。

　　近年研究发现，人髓过氧化物酶(MPO)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)等与ACS发病密切相关，这两项指标可作为ACS早期预警及诊断的生物标志物。

　　H-FABP的生物学特性

　　H-FABP是心脏中富含的一种新型小胞质蛋白。主要在心脏组织中表达，它具有高度心脏特异性。心肌缺血性损伤后0.5～3h，H-FABP可以在血液中发现，6～8 h达到峰值，在24～30h内恢复正常。

　　H-FABP对心肌损伤的早期诊断意义主要基于它的以下几个特点：

　　(1)在心肌中高浓度;

　　(2)低分子量;

　　(3)相对组织特异性;

　　(4)与心脏以外组织中CK-MB的分布相似;

　　(5)在心肌损伤后快速释放进入血浆。与肌红蛋白(MYO)相比，H-FABP更具心脏特异性。

　　临床研究表明，在AMI患者发病的极早期，胞浆中的H-FABP即迅速释放到血液中，故H-FABP可作为AMI早期诊断的标志物。

　　H-FABP的临床应用

　　1.用于AMI的早期诊断，是具有高灵敏度和检测率的生物标志物。

　　2.可作为ACS的风险预测因子，是独立风险预测指标。

　　3.在临床上作为判定溶栓治疗后再通的敏感性指标。

　　4.与肌钙蛋白联合检测可提高诊断敏感性，对ACS更具诊断价值。

　　H-FABP专家共识

　　综合观察MPO、H-FABP与cTnI的动态释放曲线，采用MPO、H-FABP与cTnI联合检测，可以对AMI进行早期预测及早期诊断，弥补了现有的心肌标志物三联检(cTnI、MYO、CK-MB)或心电图等检查手段在预测和早期诊断AMI方面存在的不足。

　　临床上可用于早期判断不明原因或心电图正常的胸痛、胸闷、心慌等患者发生AMI的风险。联合检测MPO、H-FABP与cTnI应用于急性冠脉综合征的建议流程如下(《髓过氧化物酶、心脏脂肪酸结合蛋白和心肌肌钙蛋白I联合检测在急性冠脉综合症中应用专家共识(2018)》)：

　　H-FABP的检测

　　1. H-FABP的测定方法：采用胶乳增强免疫比浊法，应用于生化检测平台，定量检测人血清中H-FABP浓度。

　　2. H-FABP的参考区间：≤6.2ng/mL。建议各实验室建立自己的参考区间。

　　适用科室

　　急诊科、胸痛中心、心血管内科，主要套餐组合：Mb+H-FABP+ cTnI或 MPO+H-FABP+cTnI。